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梅州网  www.meizhou.cn   2017-11-23 09:27:44   来源: sina.com.cn
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  (原标题:从“常见病不输液”看常识重要性)

  “大量药品不良反应来自静脉注射,取消医疗机构门急诊输液,从全国来说,都是趋势。”日前,广东省卫计委召开新闻发布会,解读下发的《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》。该《通知》对全省各级卫生计生行政部门和基层医疗卫生机构的静脉输液管理作出工作部署,明确提出了53种疾病门、急诊原则上不需要输液。

  “能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射。”这是世界卫生组织提倡的用药原则,也是近年来国家卫计委和各地一直强调的医疗行业规范。然而,这一用药常识曾被误读甚至搁置。在广东省此次下发通知之前,省内多家医院已率先行动。比如省人民医院从去年就禁止53个病种在门、急诊静脉输液,全年门诊输液量控制在66.02次/日,较管控前的250次/日,降幅高达73.6%。由此亦可窥见,此前“吊瓶森林”的现象是多么严重。

  “常见病不输液”不只是为了避免抗生素滥用和减轻民众看病负担,在很多医生的眼里,“输液是最不安全、风险最高的给药方式”。2016年度《国家药品不良反应监测年度报告》显示,去年药品不良反应/事件报告涉及的药品给药途径分布中,静脉注射给药占59.7%;按药品看,去年抗感染药物不良反应/事件报告中,注射剂占78.3%。所以,“常见病不输液”是有科学道理的,也应该成为医患双方都认可的常识。

  有关部门列出原则上不需输液的病种清单,并广而告之,是对以往“输液比吃药更有效”观点的强力纠偏。然而需要进一步思考的是,到底是什么原因导致“常见病不输液”这一常识一度被忽视,甚至有的患者会向医生主动提出输液要求。这当然有部分患者基本医疗知识匮乏的因素,但是在一个信息不完全对称的关系环境中,一些患者的“愚钝”认知又来源于哪里。

  当常识被忽视,往往意味着要为此付出太多代价。“常见病不输液”被忽视,不只是提高了民众的治疗负担,还从基本面上增加了整个社会的医疗成本,并且让一些医院的门诊输液区人满为患,医疗单位疲于应对。此外,由此导致的患者不良反应风险也不容小觑。

  社会心理学研究里有句白话:“很多时候,我们不知道自己不知道。”但更多时候,常识之所以被忽视,并不是真正意义上的“不知道自己不知道”,而是我们在有关科普宣传、法规普及,以及信息不对称中双方利益调整等方面,做得不够。“常见病不输液”原则明确后,医患之间或许就会有更畅通融洽的沟通。只有尊重更多的常识,才会让社会变得更为安然美好。

  燕农 大学教师

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